Mit Pflegegrad 2 erhalten Sie bis zu 4.180 Euro Zuschuss für den barrierefreien Badumbau. Dieser Ratgeber zeigt konkrete Kostenbeispiele mit Eigenanteil, die häufigsten Ablehnungsgründe der Pflegekassen und wie Sie erfolgreich Widerspruch einlegen.
Badumbau mit Pflegegrad 2 (2026):
Zuschuss, Kostenbeispiele und häufige Ablehnungsgründe
Inhaltsverzeichnis
Pflegegrad 2 ist der häufigste Pflegegrad in Deutschland – und der Punkt, an dem das Badezimmer in vielen Familien zum Thema wird. 2025 empfahl der Medizinische Dienst bei 31,3 Prozent aller Begutachtungen den Pflegegrad 2, mehr als bei jedem anderen Pflegegrad. Typisch für diese Einstufung ist eine erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: Duschen, Ankleiden und der Transfer auf die Toilette funktionieren nur noch mit Zeit, Vorsicht oder fremder Hilfe.
Die gute Nachricht: Der Zuschuss der Pflegekasse steht in voller Höhe zur Verfügung. Die weniger gute: Ein erheblicher Teil der Anträge wird zunächst abgelehnt – fast immer nicht, weil der Anspruch fehlt, sondern weil der Antrag die falsche Geschichte erzählt. Dieser Ratgeber liefert deshalb beides: belastbare Kostenbeispiele mit realistischem Eigenanteil und eine ehrliche Übersicht über die Ablehnungsgründe, an denen Anträge in der Praxis scheitern.
Das Wichtigste in Kürze
Wie hoch ist der Zuschuss für den Badumbau bei Pflegegrad 2?
Die Pflegekasse zahlt ab Pflegegrad 2 – wie in allen Pflegegraden – bis zu 4.180 Euro je Maßnahme für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen nach § 40 Abs. 4 SGB XI. Bei einem Umbau von der Wanne zur Dusche für 5.500 Euro verbleibt damit ein Eigenanteil von rund 1.320 Euro. Der Antrag sollte vor Baubeginn gestellt und mit dem Pflegealltag begründet werden.
| Position bei Pflegegrad 2 | Höhe 2026 | Voraussetzung |
|---|---|---|
| Zuschuss Wohnumfeldverbesserung | Bis zu 4.180 Euro je Maßnahme | Antrag vor Baubeginn, Pflegebezug belegt |
| Mehrere Pflegebedürftige im Haushalt | Bis zu 16.720 Euro je Maßnahme | 4.180 Euro pro Person, max. vier Personen |
| Pflegegeld | 347 Euro monatlich | Häusliche Pflege durch Angehörige |
| Pflegesachleistung | 796 Euro monatlich | Versorgung durch ambulanten Pflegedienst |
| Entlastungsbetrag | 131 Euro monatlich | Nicht für körperbezogene Selbstversorgung durch ambulante Pflegedienste einsetzbar ab Pflegegrad 2 |
| Entscheidungsfrist der Pflegekasse | 3 Wochen, mit Gutachten 5 Wochen | Sonst kann die Leistung als genehmigt gelten |
| Widerspruchsfrist | 1 Monat ab Bekanntgabe | Schriftform erforderlich |
Wie viel Zuschuss gibt es mit Pflegegrad 2 für den Badumbau?
Die Pflegekasse bezuschusst wohnumfeldverbessernde Maßnahmen mit bis zu 4.180 Euro je Maßnahme – dieser Betrag ist bei Pflegegrad 2 genauso hoch wie bei Pflegegrad 5. Eine Staffelung nach Pflegegrad gibt es beim Wohnumfeld-Zuschuss nicht, anders als beim Pflegegeld.
Rechtsgrundlage ist § 40 Abs. 4 SGB XI. Dort ist auch die Obergrenze für Haushalte mit mehreren Pflegebedürftigen geregelt: Leben mehrere Anspruchsberechtigte zusammen, stehen 4.180 Euro je Person zur Verfügung, der Gesamtbetrag je Maßnahme ist jedoch auf 16.720 Euro begrenzt. Bei mehr als vier Anspruchsberechtigten wird der Betrag anteilig aufgeteilt – in einer ambulant betreuten Wohngruppe mit acht Bewohnern also 2.090 Euro je Person.
Ein für die Praxis zentraler Punkt ist der Begriff der “Maßnahme”. Das Bundessozialgericht hat entschieden, dass eine Maßnahme im Sinne des § 40 Abs. 4 SGB XI als Gesamtmaßnahme alle Einzelschritte umfasst, die zu einem bestimmten Zeitpunkt objektiv in ihrer Gesamtheit erforderlich sind – auch dann, wenn sie nicht in einem Auftrag vergeben oder zeitlich nacheinander ausgeführt werden. Praktisch bedeutet das: Dusche, WC, Waschtisch, Boden und Tür in einem Zug ergeben zusammen eine Maßnahme mit einem Höchstbetrag von 4.180 Euro. Sie können den Umbau nicht in Einzelposten zerlegen, um mehrfach zu kassieren.
Umgekehrt gilt aber auch: Verändert sich Ihre Pflegesituation später wesentlich – etwa nach einem Schlaganfall, mit neuer Rollstuhlnutzung oder nach einer Höherstufung mit tatsächlich neuem Umbaubedarf –, kann die Pflegekasse erneut bis zu 4.180 Euro bewilligen.
Wichtig:
Die Formulierung im Gesetz lautet “können … gewähren”. Die Pflegekasse hat damit ein Ermessen, das sie pflichtgemäß ausüben muss. Ein sauber begründeter Antrag ist deshalb kein Formalismus, sondern der eigentliche Hebel – Sie liefern der Kasse die Grundlage für eine positive Ermessensentscheidung.
Welche Umbauten im Bad sind bei Pflegegrad 2 sinnvoll und förderfähig?
Bei Pflegegrad 2 stehen der bodengleiche Duschplatz, ein erhöhtes WC mit Stützklappgriffen, ein unterfahrbarer Waschtisch, rutschhemmende Böden und die Türverbreiterung im Vordergrund – also der Übergang vom einzelnen Hilfsmittel zum durchgängig sicher nutzbaren Bad. Das Bundesgesundheitsministerium nennt den pflegegerechten Umbau des Badezimmers ausdrücklich als förderfähige Maßnahme.
Der Unterschied zu Pflegegrad 1 liegt weniger in der Art der Maßnahme als in ihrem Umfang. Bei Pflegegrad 2 ist häufig bereits eine Pflegeperson beteiligt, oft eine Angehörige. Deshalb muss das Bad nicht nur für die pflegebedürftige Person nutzbar sein, sondern auch Platz für Unterstützung bieten. Das Gesetz erfasst diesen Zweck ausdrücklich: Die Maßnahme soll die häusliche Pflege ermöglichen oder erheblich erleichtern. Das Bundesgesundheitsministerium ergänzt als Ziel, eine Überforderung der Pflegepersonen zu verhindern.
| Maßnahme | Nutzen bei Pflegegrad 2 | Kostenrahmen 2026 |
|---|---|---|
| Bodengleicher Duschplatz mit Klappsitz | Duschen im Sitzen, Unterstützung von der Seite möglich | 4.000 – 6.000 Euro |
| Erhöhtes WC mit Stützklappgriffen | Aufstehen mit eigener Kraft, Transferhilfe für Angehörige | 1.900 – 3.000 Euro |
| Unterfahrbarer Waschtisch, Höhe 80 cm | Körperpflege im Sitzen statt im Stehen | 300 – 800 Euro |
| Rutschhemmender Bodenbelag R10/B | Deutlich geringeres Sturzrisiko auf nassem Boden | 40 – 80 Euro je m² |
| Türverbreiterung, Anschlag nach außen | Zugang mit Rollator, Tür blockiert nach Sturz nicht | 400 – 1.500 Euro |
| Wandverstärkung für Griffe und Klappsitz | Voraussetzung für belastbare Montage | je nach Aufwand |
| Badewannentür als Kompromisslösung | Nahezu ebenerdiger Einstieg ohne Komplettumbau | 2.500 – 5.000 Euro |
Kostenangaben nach Marktübersichten von pflege.de und Barrierefrei Leben e. V.
Wenn das Bad nach DIN 18040-2 barrierefrei nutzbar sein soll, sind Bewegungsflächen von mindestens 120 x 120 Zentimetern vor WC, Waschtisch und Duschplatz einzuhalten, die Dusche muss stufenlos begehbar sein und der Bodenbelag der Bewertungsgruppe B sowie der Klasse R10 entsprechen. Die Wände müssen so ausgeführt sein, dass Stütz- und Haltegriffe belastbar nachrüstbar sind – ein Punkt, der bei Umbauten häufig übersehen wird und später teuer nachzuholen ist.
Praxishinweis:
Trennen Sie Hilfsmittel und Umbau bewusst. Duschhocker, Badewannenlifter und Toilettensitzerhöhungen sind Hilfsmittel und werden auf ärztliche Verordnung von der Krankenkasse übernommen; Ihre Zuzahlung beträgt in der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel 10 Prozent, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro je Hilfsmittel. Diese Positionen gehören nicht in den Kostenvoranschlag für den Zuschuss – so bleibt mehr Budget für die Bauleistungen.
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Was kostet der Badumbau mit Pflegegrad 2 konkret? Drei Rechenbeispiele
Bei einem Teilumbau deckt der Zuschuss von 4.180 Euro in der Regel den größten Teil der Kosten, bei einer vollständigen barrierefreien Anpassung bleibt ein Eigenanteil im vierstelligen Bereich. Die folgenden drei Beispiele zeigen typische Konstellationen aus der Beratungspraxis.
Beispiel 1: Wanne raus, Dusche rein – Ehepaar, beide mit Pflegegrad
| Position | Betrag |
|---|---|
| Demontage Wanne, Entsorgung, bodengleiche Dusche mit Klappsitz | 5.500 Euro |
| Rutschhemmender Bodenbelag, 5 m² | 350 Euro |
| Gesamtkosten | 5.850 Euro |
| Zuschuss Pflegekasse (Ehefrau, Pflegegrad 2) | – 4.180 Euro |
| Zuschuss Pflegekasse (Ehemann, Pflegegrad 1, gleiche Maßnahme) | – 1.670 Euro |
| Eigenanteil | 0 Euro |
Diese Konstellation wird häufig übersehen: Sind beide Partner pflegebedürftig und nutzen dasselbe Bad, addieren sich die Zuschüsse bis zur Grenze von 16.720 Euro je Maßnahme. Der zweite Zuschuss ist auf die tatsächlich verbleibenden Kosten begrenzt – eine Überförderung ist nicht möglich.
Beispiel 2: Barrierefreie Anpassung des kompletten Bades, eine Person mit Pflegegrad 2
| Position | Betrag |
|---|---|
| Demontage und Entsorgung, bodengleiche Dusche, höhenangepasstes WC mit Stützklappgriffen, unterfahrbarer Waschtisch, rutschhemmender Boden, Fliesen-, Maler-, Elektro- und Heizungsarbeiten (ca. 6 m²) | 8.500 Euro |
| Gesamtkosten | 8.500 Euro |
| Zuschuss Pflegekasse | – 4.180 Euro |
| Steuerermäßigung § 35a EStG auf den selbst getragenen Arbeitskostenanteil (Beispielannahme 3.000 Euro Arbeitskosten) | – 600 Euro |
| Eigenanteil nach Steuer | rund 3.720 Euro |
Die Kostenbasis von mindestens 8.000 Euro für eine barrierefreie Anpassung eines etwa 6 Quadratmeter großen Bades entspricht den Richtwerten von Barrierefrei Leben e. V. Die Steuerermäßigung nach § 35a Abs. 3 EStG beträgt 20 Prozent der Arbeitskosten, höchstens 1.200 Euro im Jahr, und gilt ausdrücklich nicht für Aufwendungen, für die steuerfreie Zuschüsse oder zinsverbilligte Darlehen in Anspruch genommen wurden. Sie greift also nur für den selbst getragenen Anteil.
Beispiel 3: Kleine Lösung mit knappem Budget
| Position | Betrag |
|---|---|
| Badewannentür in bestehende Wanne einbauen | 3.200 Euro |
| Stützklappgriffe am WC (über Krankenkasse, ärztliche Verordnung) | 10 Euro Zuzahlung |
| Duschhocker (über Krankenkasse) | 0 Euro |
| Eigenanteil | 10 Euro |
Diese Variante ist keine barrierefreie Lösung nach DIN, sondern eine barrierearme Zwischenlösung. Sie ist dann sinnvoll, wenn ein Komplettumbau baulich oder mietrechtlich nicht möglich ist. Bedenken Sie dabei: Wird der Zuschuss jetzt für 3.200 Euro verbraucht, stehen für einen späteren Komplettumbau nur noch rund 980 Euro zur Verfügung – es sei denn, die Pflegesituation hat sich bis dahin wesentlich verändert.
Welche Leistungen kann ich mit Pflegegrad 2 zusätzlich nutzen?
Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld von 347 Euro monatlich, Pflegesachleistungen von 796 Euro monatlich sowie der gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 Euro hinzu – Leistungen, die bei Pflegegrad 1 nicht bestehen. Diese Mittel sind nicht für den Umbau gedacht, entlasten aber das Haushaltsbudget und schaffen so Luft für den Eigenanteil.
Die Beträge im Überblick:
| Leistung ab Pflegegrad 2 | Höhe 2026 | Verwendung |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 347 Euro monatlich | Freie Verwendung bei Pflege durch Angehörige |
| Pflegesachleistung | 796 Euro monatlich | Ambulanter Pflegedienst |
| Entlastungsbetrag | 131 Euro monatlich | Alltagsunterstützung, nicht körperbezogene Selbstversorgung durch ambulante Pflegedienste |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | Bis zu 42 Euro monatlich | Handschuhe, Desinfektion, Bettschutzeinlagen |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege | 3.539 Euro je Kalenderjahr | Gemeinsamer Jahresbetrag ab Pflegegrad 2 |
Ein wichtiger Unterschied zu Pflegegrad 1: Der Entlastungsbetrag von 131 Euro darf ab Pflegegrad 2 nicht für körperbezogene Selbstversorgung wie Hilfe beim Duschen durch ambulante Pflegedienste eingesetzt werden. Diese Möglichkeit besteht ausschließlich bei Pflegegrad 1. Ab Pflegegrad 2 nutzen Sie dafür stattdessen die Pflegesachleistung oder den Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI, mit dem sich bis zu 40 Prozent des Sachleistungsbetrags in Leistungen zur Unterstützung im Alltag umwandeln lassen.
Seit dem 1. Januar 2026 gilt außerdem: Während einer Verhinderungspflege wird das Pflegegeld bis zu acht Wochen weitergezahlt. Das ist relevant, wenn Sie während der Bauphase eine Übergangslösung organisieren müssen.
Warum lehnen Pflegekassen den Badumbau ab? Die zehn häufigsten Gründe
Die häufigste Ursache für eine Ablehnung ist nicht ein fehlender Anspruch, sondern ein Antrag, der den Umbau beschreibt statt den Pflegealltag. Wer der Kasse nicht zeigt, welche Barriere welche konkrete Einschränkung verursacht, liefert keine Grundlage für eine Bewilligung – und erhält eine Ablehnung mit dem Hinweis, es handle sich um eine Komfortverbesserung.
Diese zehn Gründe begegnen mir in der Beratung am häufigsten:
| Ablehnungsgrund | Was dahintersteckt | So vermeiden Sie ihn |
|---|---|---|
| 1. Kein anerkannter Pflegegrad | Begutachtung läuft noch oder Pflegegrad wurde abgelehnt | Erst Pflegegrad klären, gegebenenfalls dort widersprechen |
| 2. Einstufung als Komfortverbesserung | Antrag beschreibt das gewünschte Bad, nicht die Einschränkung | Pflegealltag konkret schildern, Handgriff für Handgriff |
| 3. Umbau bereits begonnen | Kasse kann Notwendigkeit nicht mehr prüfen | Möglichst immer erst Bewilligung abwarten, dann beauftragen |
| 4. Kostenvoranschlag fehlt oder ist unvollständig | Kasse kann Verhältnismäßigkeit nicht beurteilen | Detailliertes Angebot mit getrennten Arbeits- und Materialkosten |
| 5. Angebot als unverhältnismäßig bewertet | Hochwertige Ausstattung ohne Pflegebezug enthalten | Pflegerelevante Positionen von Komfortpositionen trennen |
| 6. Maßnahme als Hilfsmittel eingeordnet | Badewannenlifter, Duschsitz und Ähnliches gehören zur Krankenkasse | Hilfsmittel separat über Rezept beantragen |
| 7. Reine Modernisierung oder Reparatur | Fliesenwechsel, Heizungstausch, Feuchtigkeitsschäden | Nur Positionen beantragen, die Barrieren beseitigen |
| 8. Zustimmung des Vermieters fehlt | Bauliche Veränderung in der Mietwohnung nicht abgesichert | Schriftliche Zustimmung mit Datum und Unterschrift beilegen |
| 9. Höchstbetrag bereits ausgeschöpft | Frühere Bewilligung wird angerechnet | Wesentliche Veränderung der Pflegesituation darlegen |
| 10. Eigene Arbeitsstunden abgerechnet | Bei Eigenleistung sind nur Materialkosten förderfähig | Eigenleistung und Materialkosten getrennt ausweisen |
Zu Punkt 6 lohnt ein genauerer Blick, weil hier viel Geld liegt. Das Bundessozialgericht hat entschieden, dass ein Deckenlifter ein Hilfsmittel und keine wohnumfeldverbessernde Maßnahme ist, weil er lediglich mit Dübeln und Schrauben montiert wird und beim Umzug mitgenommen werden kann. Folge: Er wird nicht auf den Höchstbetrag von 4.180 Euro angerechnet, sondern als Hilfsmittel finanziert. Je nach Einordnung und Kostenträger kann die Zuzahlung unterschiedlich ausfallen; bei Hilfsmitteln der gesetzlichen Krankenversicherung liegt sie regelmäßig bei 10 Prozent, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro.
Zu Punkt 3 gilt eine wichtige Präzisierung: Rechtlich ist eine Antragstellung auch nach Durchführung der Arbeiten nicht ausgeschlossen; das Bundessozialgericht hat dies mehrfach bestätigt. In der Praxis lehnen Kassen dennoch ab, weil sie den früheren Zustand nicht mehr prüfen können. Verlassen Sie sich also nicht auf diese Rechtsprechung, sondern nutzen Sie sie allenfalls als Argument im Widerspruch.
Wie lege ich erfolgreich Widerspruch ein?
Sie haben einen Monat ab Bekanntgabe des Bescheids Zeit, schriftlich Widerspruch einzulegen; ein kurzes fristwahrendes Schreiben genügt, die Begründung dürfen Sie nachreichen. Rechtsgrundlage ist § 84 SGG. Fehlt im Bescheid die Rechtsbehelfsbelehrung, verlängert sich die Frist auf ein Jahr (§ 66 Abs. 2 SGG), bei Bekanntgabe im Ausland beträgt sie drei Monate.
Prüfen Sie vor dem Widerspruch als Erstes die Fristen der Kasse. Nach § 40 Abs. 7 SGB XI muss die Pflegekasse innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang entscheiden, bei Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes innerhalb von fünf Wochen. Teilt sie Ihnen nicht rechtzeitig schriftlich einen hinreichenden Grund für die Verzögerung mit, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt. Vergleichen Sie also das Datum des Antragseingangs mit dem Datum des Bescheids, bevor Sie inhaltlich argumentieren.
| Vorgang | Frist | Rechtsgrundlage |
|---|---|---|
| Entscheidung der Pflegekasse über den Antrag | 3 Wochen, mit Begutachtung 5 Wochen | § 40 Abs. 7 SGB XI |
| Widerspruch gegen den Ablehnungsbescheid | 1 Monat ab Bekanntgabe | § 84 SGG |
| Widerspruch bei fehlender Rechtsbehelfsbelehrung | 1 Jahr | § 66 Abs. 2 SGG |
| Widerspruch bei Bekanntgabe im Ausland | 3 Monate | § 84 SGG |
| Untätigkeitsklage bei fehlender Entscheidung über den Widerspruch | nach 3 Monaten möglich | § 88 SGG |
| Klage nach dem Widerspruchsbescheid | 1 Monat ab Bekanntgabe | § 87 SGG |
Tipp:
Kostenlose Unterstützung bieten die Sozialverbände VdK und SoVD, die Pflegestützpunkte sowie die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI. Die Verbraucherzentrale stellt einen kostenlosen Musterbrief für den Widerspruch gegen einen Bescheid der Pflegekasse bereit. Vor dem Sozialgericht fallen für Versicherte in der Regel keine Gerichtskosten an.
Wie kombiniere ich Pflegekassenzuschuss, KfW und Steuervorteil richtig?
Der Pflegekassenzuschuss lässt sich mit einem KfW-Kredit und der Steuerermäßigung kombinieren, solange dieselben Kosten nicht doppelt gefördert werden – und die Steuerermäßigung nach § 35a EStG gilt ausdrücklich nicht für Aufwendungen, für die zinsverbilligte Darlehen oder steuerfreie Zuschüsse genutzt wurden. Diese Einschränkung steht im Gesetz und wird in der Praxis häufig übersehen.
Zum Stand der KfW-Förderung: Der Investitionszuschuss 455-B “Barrierereduzierung” wurde am 8. April 2026 mit Bundesmitteln von 50 Millionen Euro neu aufgelegt und förderte Einzelmaßnahmen mit 10 Prozent der förderfähigen Kosten, höchstens 2.500 Euro, sowie den Standard “Altersgerechtes Haus” mit 12,5 Prozent, höchstens 6.250 Euro. Seit dem 30. Juli 2026 sind die Mittel ausgeschöpft, neue Anträge sind derzeit nicht möglich; bereits erteilte Zusagen bleiben bestehen.
Verfügbar bleibt der KfW-Kredit 159 “Altersgerecht Umbauen” mit bis zu 50.000 Euro je Wohneinheit, zinsvergünstigt und unabhängig von Alter und Pflegegrad, auch für Mieterinnen und Mieter. Beachten Sie: Nutzen Sie diesen Kredit, entfällt für die damit finanzierten Aufwendungen die Steuerermäßigung nach § 35a EStG. Bei kleineren Eigenanteilen ist der Steuerbonus daher meist die bessere Wahl, bei größeren Umbauten der Kredit.
Ergänzend lohnt ein Blick auf die Landesförderung: Alle Bundesländer haben eigene Programme zur Wohnraumanpassung, meist als Zuschuss oder zinsgünstiges Darlehen und häufig einkommensabhängig. Ansprechpartner sind die Wohnraumförderstellen der Städte und Landkreise sowie die Landesförderbanken.
Fazit: Der Antrag entscheidet, nicht der Pflegegrad
Mit Pflegegrad 2 stehen Ihnen bis zu 4.180 Euro für den Badumbau zu – genauso viel wie bei Pflegegrad 5. Bei einem Teilumbau von der Wanne zur bodengleichen Dusche deckt dieser Betrag die Kosten häufig fast vollständig; bei einer vollständigen barrierefreien Anpassung bleibt ein Eigenanteil, der sich über die Steuerermäßigung nach § 35a EStG oder einen KfW-Kredit weiter senken lässt.
Über Erfolg und Misserfolg entscheidet fast immer der Antrag selbst. Beschreiben Sie nicht das Bad, das Sie sich wünschen, sondern die Situationen, die im heutigen Bad nicht mehr funktionieren. Reichen Sie einen detaillierten Kostenvoranschlag ein, trennen Sie Hilfsmittel von Bauleistungen und warten Sie die schriftliche Bewilligung ab, bevor Sie einen Auftrag vergeben. Prüfen Sie im Fall einer Ablehnung zuerst, ob die Pflegekasse ihre Entscheidungsfrist von drei beziehungsweise fünf Wochen eingehalten hat.
Und lassen Sie sich von einer Ablehnung nicht ausbremsen. Ein Monat Widerspruchsfrist, ein kurzes fristwahrendes Schreiben und eine sorgfältig nachgereichte Begründung genügen, um das Verfahren offen zu halten. Kostenlose Unterstützung finden Sie bei der Pflegeberatung nach § 7a SGB XI, in den Pflegestützpunkten und bei den Sozialverbänden.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Die Pflegekasse zahlt bei Pflegegrad 2 bis zu 4.180 Euro je Maßnahme für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen nach § 40 Abs. 4 SGB XI. Der Betrag ist in allen Pflegegraden von 1 bis 5 identisch. Leben mehrere Pflegebedürftige in einem Haushalt, sind bis zu 16.720 Euro je Maßnahme möglich.
Der häufigste Grund ist die Einstufung als Komfortverbesserung statt als pflegerische Notwendigkeit. Sie entsteht, wenn der Antrag den geplanten Umbau beschreibt, aber nicht die konkrete Einschränkung im Pflegealltag, aus der sich die Notwendigkeit ergibt. Ebenfalls häufig sind ein zu früher Baubeginn und fehlende Kostenvoranschläge.
Nein. Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts gelten alle Einzelschritte, die zu einem bestimmten Zeitpunkt gemeinsam erforderlich sind, als eine Gesamtmaßnahme mit einem Höchstbetrag. Ein erneuter Zuschuss ist erst möglich, wenn sich die Pflegesituation wesentlich verändert hat und dadurch neue Maßnahmen nötig werden.
Entscheidet die Pflegekasse nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang beziehungsweise fünf Wochen bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes und teilt sie auch keinen hinreichenden Grund schriftlich mit, gilt die beantragte Leistung nach § 40 Abs. 7 SGB XI als genehmigt.
Nein. Badewannenlifter, Duschsitze und Toilettensitzerhöhungen sind Hilfsmittel und werden auf ärztliche Verordnung von der Krankenkasse übernommen. Sie belasten den Zuschussbetrag von 4.180 Euro nicht.
Ja, in vielen Fällen. Da die meisten Ablehnungen auf einer unzureichenden Begründung oder unvollständigen Unterlagen beruhen, lässt sich der Fehler im Widerspruchsverfahren nachbessern. Ein fristwahrender Widerspruch von wenigen Zeilen genügt zunächst, die ausführliche Begründung können Sie nachreichen.