Pflegereform 2027 (PNOG):

Der vom Bundeskabinett beschlossene Entwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz ersetzt Pflegegeld, Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege durch vier neue Budgets. Wir rechnen für jeden Pflegegrad vor, wie sich Ihr Jahresbudget verändern würde – mit Vorher-Nachher-Tabellen und dem Hinweis, was Sie noch 2026 nutzen sollten.

Seit Juni 2026 kursieren Zahlen zur Pflegereform, die vielen Familien den Schlaf rauben – und fast niemand rechnet sie zu Ende. Die Schlagzeilen lauten meist „Pflegegeld steigt“ oder „Verhinderungspflege wird abgeschafft“. Beides ist verkürzt.

Der Gesetzentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) hebt einzelne Monatsbeträge tatsächlich an, streicht dafür aber eigenständige Ansprüche, die heute zusätzlich zur Verfügung stehen. Erst wenn man alle Töpfe eines Jahres addiert, zeigt sich das Ergebnis.

Genau das leistet dieser Ratgeber. Wir vergleichen für jeden Pflegegrad das gesamte Jahresbudget von heute mit dem, was nach dem aktuellen Entwurf ab 2027 zur Verfügung stünde – Pflegegeld, Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel und Verhinderungspflege zusammengenommen.

Vorweg die wichtigste Einordnung: Das Bundeskabinett hat den Gesetzentwurf am 30. September 2026 beschlossen. Damit ist das PNOG einen wichtigen Schritt weiter, aber noch kein geltendes Recht. Bundestag und Bundesrat müssen sich noch mit dem Vorhaben befassen. Bis zur Verkündung im Bundesgesetzblatt gilt das heutige Recht unverändert weiter.

Was Sie 2026 nicht abrufen, verfällt allerdings teilweise – und einige dieser Leistungen könnte es 2027 in dieser Form nicht mehr geben.

Was ändert die Pflegereform 2027 an meinem Geld?

Der aktuelle PNOG-Gesetzentwurf führt Pflegegeld, Pflegesachleistung, Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege ab 2027 in vier Budgets zusammen. Die Monatsbeträge steigen, doch der eigenständige Anspruch von 42 Euro für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und der heutige gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege sollen in ihrer bisherigen Form entfallen.

Wer alle betrachteten Leistungen ausschöpft, hätte nach dieser Rechnung bei Pflegegrad 2 und 3 rund 1.192 Euro weniger jährlich, bei Pflegegrad 1 sogar 2.076 Euro weniger.

Was ist das PNOG?

Das Pflegeneuordnungsgesetz ist der Gesetzentwurf für die Pflegereform 2027. Es soll die Finanzen der sozialen Pflegeversicherung stabilisieren und dafür das Leistungsrecht der häuslichen Pflege neu ordnen.

Das Bundesgesundheitsministerium hatte zunächst im Juni 2026 einen Referentenentwurf vorgelegt. Am 30. September 2026 hat das Bundeskabinett den überarbeiteten Gesetzentwurf beschlossen.

Der Anlass ist finanzieller Natur und wird offen benannt. Die Zahl der pflegebedürftigen Menschen liegt inzwischen bei über sechs Millionen. Ohne Gegenmaßnahmen rechnet die Bundesregierung für die soziale Pflegeversicherung mit erheblichen Finanzierungslücken.

Für Betroffene entsteht daraus eine doppelte Botschaft: Es gibt Verbesserungen wie die neue Pflegebegleitung und künftig eine regelhafte Dynamisierung von Leistungsbeträgen. Es gibt aber auch Einschnitte, die Familien direkt im Haushaltsbudget treffen.

Die vier neuen Budgets im Überblick:

Ist die Pflegereform 2027 schon beschlossen?

Das Bundeskabinett hat den Gesetzentwurf am 30. September 2026 beschlossen. Ein endgültig beschlossenes und geltendes Gesetz ist das PNOG damit aber noch nicht.

Als Nächstes folgt das parlamentarische Gesetzgebungsverfahren. Bundestag und Bundesrat müssen sich mit dem Entwurf befassen; Änderungen sind dabei weiterhin möglich.

Der Unterschied zum Stand des ursprünglichen Referentenentwurfs ist wichtig: Die Bundesregierung hat nach der öffentlichen und politischen Kritik bereits Änderungen vorgenommen.

Besonders deutlich zeigt sich das bei der Rentenversicherung pflegender Angehöriger. Im Referentenentwurf war noch eine Kürzung der von der Pflegeversicherung gezahlten Rentenbeiträge vorgesehen. Diese Kürzung ist im vom Kabinett beschlossenen Entwurf nicht mehr vorgesehen. Die Rentenversicherungsbeiträge sollen weiterhin in vollem Umfang übernommen werden.

Auch deshalb sollten Familien ältere Darstellungen des Juni-Entwurfs nicht ungeprüft auf den aktuellen Gesetzentwurf übertragen.

Für Sie folgt daraus eine klare Konsequenz: Ein Inkrafttreten wesentlicher Regelungen zum 1. Januar 2027 ist weiterhin vorgesehen, aber das parlamentarische Verfahren ist noch nicht abgeschlossen.

Bis zu einer Verkündung im Bundesgesetzblatt haben Sie unverändert Anspruch auf die heute geltenden Leistungen.

Eine unabhängige Einschätzung Ihrer persönlichen Situation erhalten Sie über eine kostenlose Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.

Wird das Pflegegeld 2027 abgeschafft?

Nein, aber es soll umgebaut werden. Das Pflegegeld nach § 37 SGB XI soll durch das neue Entlastungsbudget ersetzt werden.

Die Monatsbeträge sollen steigen. Gleichzeitig sollen künftig auch Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und selbst organisierte Ersatzpflege aus diesem Budget bezahlt werden.

Der entscheidende Punkt steht nicht in der Tabelle: Der eigenständige Anspruch auf Pflegehilfsmittel zum Verbrauch nach § 40 Abs. 2 SGB XI – heute bis zu 42 Euro monatlich für beispielsweise Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel oder Bettschutzeinlagen – soll in seiner bisherigen Form entfallen.

Diese Ausgaben sollen künftig aus dem Entlastungsbudget bestritten werden.

Rechnen Sie das gegen: 42 Euro monatlich entsprechen 504 Euro im Jahr. Bei Pflegegrad 2 und 3 beträgt die Erhöhung des Entlastungsbudgets lediglich 468 Euro jährlich. Werden Pflegehilfsmittel in voller Höhe benötigt, reicht die reine Erhöhung also nicht aus, um den bisherigen separaten Anspruch vollständig auszugleichen.

Technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett, Lagerungshilfen oder Hausnotruf sind davon nicht in gleicher Weise betroffen.

Besonders unübersichtlich wird es, wenn ein ambulanter Pflegedienst mitversorgt.

Nach der vorgesehenen Systematik wirken Entlastungs- und Sachleistungsbudget zusammen. Weil Pflegehilfsmittel künftig aus dem Entlastungsbudget kommen sollen, kann deren Nutzung Auswirkungen auf die Kombination der Budgets haben.

Der Entwurf enthält zusätzlich Bedingungen, die es beim heutigen Pflegegeld so nicht gibt.

Erstens: Personen, die erstmals in Pflegegrad 2 oder 3 eingestuft werden, sollen in den ersten drei Monaten nur die Hälfte des Entlastungsbudgets erhalten.

Bei Pflegegrad 2 wären das 193 statt 386 Euro, bei Pflegegrad 3 319 statt 638 Euro.

Im Gegenzug ist eine intensivere Pflegebegleitung vorgesehen.

Zweitens: Das neue System soll stärker mit Beratung und Begleitung verzahnt werden. Wer entsprechende verpflichtende Unterstützungsangebote dauerhaft nicht wahrnimmt, muss nach dem Entwurf mit leistungsrechtlichen Folgen rechnen.

Wie viel verliert Pflegegrad 2 bei der Verhinderungspflege?

Der heutige gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege beträgt 3.539 Euro.

Das vorgesehene Überbrückungsbudget umfasst bei Pflegegrad 2 und 3 bis zu 1.855 Euro jährlich – eine Differenz von 1.684 Euro.

Bei Pflegegrad 4 und 5 soll der Betrag 2.285 Euro betragen, also 1.254 Euro weniger als der heutige gemeinsame Jahresbetrag.

Ob ein geplanter Urlaub der Hauptpflegeperson darunterfällt, ist auf den ersten Blick zweifelhaft, weil der Gesetzestext auf unvorhersehbare Ereignisse abstellt. In den Erläuterungen zu § 39 SGB XI wird der Urlaub der Hauptpflegeperson jedoch ausdrücklich als Beispiel genannt – insoweit besteht Entwarnung. Dauert die Akutversorgung länger als drei Tage, muss der Pflegedienst eine Pflegebegleitperson hinzuziehen, die beurteilt, ob überhaupt eine Akutsituation vorliegt, und dies der Pflegekasse meldet. Erschwerend kommt hinzu, dass die vorgesehenen Pflege- und Betreuungsnotdienste erst ab 2028 aufgebaut werden sollen – für 2027 gelten Übergangsregeln.

Wohin die bisherigen Verwendungszwecke wandern, ist im Entwurf klar verteilt: Die professionelle Ersatzpflege wird aus dem Sachleistungsbudget bezahlt, die selbst organisierte Ersatzpflege aus dem Entlastungsbudget, Nachbarschaftshilfe aus dem Sozialraumbudget und nur Kurzzeitpflege sowie Akutfälle aus dem Überbrückungsbudget.

Der Entwurf hält dazu fest, dass aus dem Sachleistungsbudget häusliche Pflegehilfe in größerem Umfang als bisher in Anspruch genommen werden könne, “beispielsweise in Situationen der geplanten Abwesenheit einer Pflegeperson, in denen bisher Verhinderungspflege nach § 39 gewährt wurde” (Referentenentwurf, S. 178).

Praxisbeispiel: 14 Tage Urlaub bei Pflegegrad 3
Der Unterschied wird am Alltag am deutlichsten. Angenommen, die pflegende Tochter einer Person mit Pflegegrad 3 möchte zwei Wochen verreisen.

Wer heute bewusst eine vertraute Privatperson einsetzt, muss deshalb besonders genau prüfen, wie diese Versorgung künftig finanziert werden kann.

Wird der Entlastungsbetrag abgeschafft?

Für Pflegegrad 1 soll der bisherige Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich entfallen.

In den Pflegegraden 2 bis 5 soll er durch das neue Sozialraumbudget von 175 Euro monatlich ersetzt werden. Für Pflegebedürftige unter 25 Jahren sind 300 Euro monatlich vorgesehen.

Auf dem Papier ist das für die Pflegegrade 2 bis 5 eine Verbesserung. Gleichzeitig verändert sich jedoch die Verwendungssystematik deutlich.

Erstens fällt das Ansparen weg. Heute können nicht genutzte Monatsbeträge übertragen und bis zum 30. Juni des Folgejahres verbraucht werden; theoretisch lassen sich so bis zu 2.358 Euro aufbauen, etwa für eine größere Betreuungsmaßnahme. Künftig verfällt ein nicht abgerufener Monatsbetrag am Monatsende. Wer im Januar nur 100 Euro nutzt, hat im Februar wieder 175 Euro – nicht 250 Euro.

Zweitens wird der Anbieterkreis eingeschränkt. Heute können Entlastungsleistungen bei ambulanten Pflegediensten, bei Betreuungsdiensten mit Vergütungsvertrag nach § 72 SGB XI, bei nach Landesrecht anerkannten Betreuungsdiensten und im Rahmen der Nachbarschaftshilfe eingekauft werden. Künftig sollen nur noch die letzten beiden Gruppen zulässig sein. Der Entwurf formuliert: “Sofern eine Zulassung nach § 72 besteht, ist eine Anerkennung als Angebot zur Unterstützung im Alltag nach Landesrecht oder als Nachbarschaftshilfe ausgeschlossen.” (Referentenentwurf, S. 186)

Praktische Folge: Wer heute eine vertraute Betreuungskraft über einen zugelassenen Pflegedienst bezieht, könnte diese Bezugsperson verlieren. Auch Tages- und Nachtpflege lassen sich künftig nicht mehr über dieses Budget abrechnen.

Drittens wird die Verwendung strenger zweckgebunden auf anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag und Nachbarschaftshilfe. Die Erstattung soll dafür ohne gesonderten Antrag gegen Belege erfolgen.

Die Altersstaffelung begründet der Entwurf damit, dass diese Gruppe “typischerweise von ihren Eltern gepflegt” werde, “die besonders stark belastet sind” (Referentenentwurf, S. 187).

Habe ich 2027 mehr oder weniger Geld?

Wer heute alle betrachteten Leistungen der häuslichen Pflege durch Angehörige ausschöpft, hätte nach der zugrunde gelegten Rechnung bei Pflegegrad 2 und 3 rund 1.192 Euro weniger pro Jahr, bei Pflegegrad 4 und 5 rund 162 Euro weniger und bei Pflegegrad 1 2.076 Euro weniger an den hier betrachteten Geld- und Sachleistungsbeträgen.

So setzt sich das Jahresbudget bei Pflegegrad 2 zusammen:

Genau deshalb greift die Aussage „die Beträge steigen doch“ zu kurz: Entscheidend ist nicht nur der Monatsbetrag, sondern welche Leistungen eine Familie tatsächlich nutzt.

Was verliert Pflegegrad 1 durch die Pflegereform 2027?

Pflegegrad 1 bleibt als Einstufung erhalten, soll nach dem aktuellen Entwurf aber den bisherigen Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich verlieren.

Auch der eigenständige Anspruch von bis zu 42 Euro monatlich für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel soll in seiner bisherigen Form entfallen.

Der Pflegegrad 1 soll stärker auf Prävention, Beratung und Pflegebegleitung ausgerichtet werden.

Erhalten bleiben nach dem Entwurf unter anderem wichtige präventionsorientierte Leistungen wie Zuschüsse zur Verbesserung des Wohnumfeldes, beispielsweise für einen barrierefreien Badumbau, sowie technische Pflegehilfsmittel.

Werden die Voraussetzungen für einen Pflegegrad verschärft?

Ja, nach dem aktuellen Entwurf soll die Begutachtungssystematik angepasst werden.

Die Schwellen für die Pflegegrade 1 bis 3 sollen steigen:

Zusätzlich soll auch die Bewertungssystematik innerhalb des Begutachtungsinstruments angepasst werden.

Für bereits eingestufte Personen ist ein Bestandsschutz vorgesehen. Niemand soll allein wegen der neuen Schwellenwerte seinen bereits anerkannten Pflegegrad verlieren.

Wer einen Erstantrag oder eine Höherstufung ohnehin erwägt, sollte das Verfahren deshalb nicht unnötig aufschieben. Bis zu einer Gesetzesänderung gelten die heutigen Schwellen.

Werden die Rentenbeiträge für pflegende Angehörige gekürzt?

Nach dem aktuellen, vom Bundeskabinett beschlossenen Gesetzentwurf: nein.

Das ist eine wichtige Änderung gegenüber dem Referentenentwurf vom Juni 2026.

Dort war noch vorgesehen, die Bemessungsgrundlage für die von der Pflegeversicherung gezahlten Rentenversicherungsbeiträge für nicht erwerbsmäßig Pflegende zu reduzieren. Diese geplante Kürzung hatte massive Kritik ausgelöst.

Im Kabinettsentwurf ist diese Kürzung nicht mehr vorgesehen. Die Pflegeversicherung soll die Rentenversicherungsbeiträge für pflegende An- und Zugehörige weiterhin in vollem Umfang übernehmen.

Bereits erworbene Anwartschaften waren ohnehin nicht betroffen.

Für pflegende Angehörige bedeutet das: Die im Sommer verbreiteten Berechnungen zu einem möglichen Rückgang der künftig erworbenen Rentenansprüche um rund 30 Prozent sind für den aktuellen Kabinettsentwurf überholt.

Steigt der Eigenanteil im Pflegeheim durch die Reform?

Die vollstationären Leistungsbeträge sollen nicht grundsätzlich durch ein vollständig neues System ersetzt werden.

Geändert werden sollen jedoch die Zeitstufen des Leistungszuschlags nach § 43c SGB XI, mit dem die Pflegeversicherung einen Teil des pflegebedingten Eigenanteils übernimmt.

Nach dem zugrunde liegenden Entwurf sollen die höheren Zuschlagsstufen später erreicht werden.

In der Praxis bedeutet das: Pflegebedürftige müssten einen höheren Anteil der pflegebedingten Kosten länger selbst tragen.

Für Menschen, die bereits im Heim leben und eine höhere Zuschlagsstufe erreicht haben, ist ein Besitzstandsschutz vorgesehen.

Was kann ich vor der Reform noch nutzen?

Alle heutigen Leistungen gelten unverändert, solange das neue Gesetz nicht in Kraft getreten ist.

Besonders relevant sind der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, der monatliche Entlastungsbetrag von 131 Euro und die 42 Euro für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Die Pflegereform 2027 ist weder ein reines Kürzungsprogramm noch eine reine Verbesserung.

Der aktuelle Gesetzentwurf hebt einzelne Leistungsbeträge an, ordnet die häusliche Pflege in neue Budgets und stärkt Prävention sowie Pflegebegleitung.

Gleichzeitig zeigt die Jahresrechnung ein anderes Bild als die Monatstabelle. Wer heute bestimmte zusätzliche Leistungen intensiv nutzt, kann trotz höherer Monatsbeträge unter dem Strich schlechter dastehen.

Besonders stark verändert sich die bisherige Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Aus dem frei planbaren gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 Euro soll ein neues System verschiedener Budgets werden.

Pflegegrad 1 verliert nach dem Entwurf zwei heute wichtige laufende Leistungen: den Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich und den eigenständigen Anspruch auf bis zu 42 Euro monatlich für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Eine wichtige Verbesserung gegenüber dem ursprünglichen Referentenentwurf ist inzwischen allerdings erreicht: Die geplante Kürzung der Rentenbeiträge für pflegende Angehörige wurde aus dem Kabinettsentwurf gestrichen.

Entscheidend ist deshalb, die eigene Konstellation durchzurechnen: Welche Leistungen nutzen Sie heute tatsächlich? Wer übernimmt Ersatzpflege? Wird ein Pflegedienst eingesetzt? Welche Budgets wären künftig relevant?

Und noch einmal in aller Deutlichkeit: Das Kabinett hat den PNOG-Gesetzentwurf beschlossen, aber das Gesetz ist noch nicht durch Bundestag und Bundesrat und noch nicht in Kraft. Änderungen im parlamentarischen Verfahren sind weiterhin möglich.

Was Sie jetzt beeinflussen können, ist die Frage, ob Sie die Ansprüche des Jahres 2026 vollständig nutzen.